Во всем мире провели только 20 операций по трансплантации лица, четыре из них – команда Богдана Помагача. Чешский пластический хирург Богдан Помагач, работающий в Бостоне и известный трансплантациями лица людям, лишившимся его в несчастных случаях, прибыл на родину, чтобы получить премию от чешского фонда трансплантации. В интервью чешскому информационному интернет-порталу iHNed.cz мировая величина в реконструкционной хирургии Богдан Помагач рассказал о том, как вернуть человеку лицо, о развитии лицевой хирургии и психологических аспектах своей работы.
«При трансплантациях лиц самое важное — не руки хирурга и даже не эстетическое чувство, важнее всего — мозг», — однозначно говорит Богдан Помагач.
Богдана Помагача провел первую полную трансплантацию лица в клинике Brigham and Women’s Hospital в Бостоне, США. Несмотря на то, что Помагач много лет проработал главврачом противоожогового отделения при американской клинике, его пациенты лишались лица не от пожаров. Мужчина получил удар электрическим током в лицо, женщина была изуродована орангутангом, другую искусала собака… Первая операцию по пересадке лица, которой руководил Богдан Помагач, была третьей в мире, сообщает чешское радио 7 — Радио Прага Český rozhlas.
«Они свой облик уже полностью потеряли. Они не ждут, что будут такими, как раньше. Они хотят только одного – снова выглядеть по-человечески», — объясняет чешский врач. Он на несколько дней приехал из Соединенных Штатов в Прагу, чтобы получить престижную премию Чешского фонда трансплантации, пишет inoСМИ. С 1998 года фонд награждает ведущих трансплантологов, способствующих прогрессу в этой отрасли медицины.
— Вы разговаривали со многими людьми, которых изуродовали травмы или болезни. Что испытывает человек без лица?
— Ад одиночества. Эти люди буквально отрезаны от общества, загнаны в вынужденное одиночество. Мы видим, как безумно сильно, ценой любых рисков они мечтают снова вернуться к жизни, избавиться от ужасных переживаний, которые ждут их на каждом шагу. Один пациент рассказывал мне, что его спрашивали дети, ведь они непосредственны и откровенны, не робот ли он, действительно ли он живой. Пациенты описывают эти пристальные взгляды украдкой, страх и агрессию со стороны людей. Они не могут есть в общественных местах, потому что на всех вокруг это действует отталкивающе. Существует масса вещей, без которых здоровый человек не может себе представить свою жизнь. Но этим людям вдруг приходится обходиться без всего этого.
— Почему лицо настолько отличается от других органов, жизненно необходимых, таких, как сердце, почки?
— Без лица можно жить, но как? Лицо – критически важная часть человеческого тела, с помощью лица мы идентифицируем друг друга. Самих себя, семью, знакомых, посторонних… С рождения человеческий мозг готов распознавать лица, ребенок безошибочно узнает мать. Эта способность сидит глубоко в нас еще со времен неандертальского человека. И потом, лицо выполняет основные функции. На нем расположены железы, которые способствуют перевариванию пищи, губы помогают принимать пищу, носом мы дышим, ощущаем запахи, такой деликатный орган, как глаза, должны защищать веки…
— Людям, потерявшим лицо, вообще хочется жить?
— Долгое время шли споры, обязательна ли трансплантация лица или руки, потому что такие операции не спасают жизнь, и лицо — не жизненно важный орган. Но в этом-то как раз и вопрос. Мы не знаем, сколько людей, отмеченных таким образом, покончили с собой, не знаем, сколько из них страдает от такой глубокой депрессии, что жизнь теряет всякий смысл. Вполне уверенно можно говорить, что среди них — выше процент зависимых от наркотиков и алкоголя.
— Сколько среди нас людей с изуродованными лицами?
— В Первую мировую войну солдаты впервые прятались в окопах, но они оттуда высовывали головы, так что ранения лица стали гораздо более частым явлением, чем в предыдущих войнах. Это, в том числе, и привело к значительному прогрессу в сфере пластической и реконструкционной хирургии, появилась специальная область – лицевая хирургия. Вторая мировая война стала следующим импульсом, она принесла много новых ранений. Сколько катастрофических повреждений лица происходит сегодня? Никто не знает. Одно исследование, которое занималось и опухолевыми заболеваниями, показало довольно высокие цифры: в Соединенных Штатах это, возможно, десятки пациентов. Кандидатов на трансплантацию могли бы быть сотни.
— А что может произойти с человеком после неудачного вмешательства, если он потеряет и свое новое лицо?
— Организм иногда отвергает чужой орган. Если организм не примет лицо, скорее всего, оно начнет отмирать и его надо будет удалять. Это может закончиться и катастрофой — смертью от потери крови. При трансплантации почек трансплантированный орган у половины пациентов живет десять лет. Если лицо в течение десяти лет вновь потеряют только 10%, это большой успех.
— Будет ли возможно в будущем пересаживать лицо так, как это показано в фильме «Без лица»?
— Я думаю, нет. Во всяком случае, в ближайшие 20 лет об этом можно забыть. Операция столь сложна и требует такой координации команд, что невозможно представить, что такое случилось бы. Кроме того, результат даже удачной пересадки лица никогда не бывает стопроцентно нормальным, так что люди, у которых есть работающее лицо, не должны идти на такие эксперименты. Возрождение первостепенных функций лица возможно с вероятностью 80 процентов, но стопроцентной гарантии никто не даст.
— Вы хотите сказать, что каждая такая операция – по сути эксперимент?
— К сожалению, да. Несмотря на то, что трансплантаций рук было проведено на свете около 60, а пересадок лица – свыше 20, пока нельзя говорить о стандартизации этой операции.
— Сколько она стоит, и кто за это платит в вашей клинике?
— Операция стоит очень дорого. В США, включая послеоперационный период реабилитации, получается 250 000 долларов. Впрочем, 40 лет назад первая операция по пересадке печени стоила пол миллиона долларов. Любая новая технология поначалу стоит непомерно дорого, потому что цена включает в себя стоимость научных исследований. В настоящее время это финансирует американское министерство обороны.
