В приказе Министерства здравоохранения №488 от 24 апреля 2020 года прописаны временные рекомендации об организации оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-l9.
Так, в приказе приводится описание форм протекания заболевания COVID-19:
- бессимптомная;
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
Также приводится перечень факторов, наличие которых отягчает течение пневмонии у пациентов:
- возраст пациецтов старше 55 лет;
- наличие хотя бы 1 из сопутствующих заболеваний:
- морбидное ожирение (ИМТ > а0);
- хроническая патология легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз и т.д.);
- злокачественные новообрaвования;
- заболевание, лечение которого осуществляется с использованием иммуносупрессивных, глюкокортикоидных лекарственных средств;
- трансплантация солидных органов или костного мозга;
- ВИЧ-инфекция вне зависимости от уровня CD4 Т-лимфоцитов, туберкулез, вирусные гепатиты;
- онкогематологические и системные заболевания соединительной ткани.
Кроме того, в приказе приведен перечень осложнений COVID-19 и список тех, кто подлежит обязательной и немедленной госпитализации.
Обязательной госпитализации подлежат:
- пациенты с пневмонией с инфекцией COVID-19;
- пациенты с острым респираторным дистресс-синдромом с инфекцией COVID-19.
Немедленной госпитализации подлежат пациенты с:
- SpO2 85% и ниже при дыхании воздухом (по результатам пульсоксиметрии), 90% и ниже при подаче кислорода через носовые канюли 5 л/мин;
- одышкой 30 и более дыханий/мин. в покое при температуре тела до 38˚С;
- нарушением сознания, поведения (возбуждение);
- PaО2/FiО2 менее 250;
- индекс SрО2/FiО2 менее 315 при отсутствии возможности выполнения артериальной газометрии (свидетельствует о наличии ОРДС);
- олигурией (0,5 мл/кг/ч);
- систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт. ст.
Приводится перечень анализов, которые необходимо взять у больных с тяжелой и среднетяжелой формами коронавирусной инфекции. А также – перечень тех, кто подлежит обязательному забору мазков.
Указываются критерии выписки/ перевода пациентов с инфекцией COVID-l9 из больничной организации здравоохранения для дальнейшего продолжения лечения (долечивания) в определенные для этих целей больничные организации здравоохранения, в амбулаторных условиях.
С полным текстом приказа можно ознакомиться тут.
